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癫痫的误诊现象有哪些?如果非癫痫患者被误诊为癫痫,错误地接受了治疗,不仅带来药物不良反应的问题,更是对其精神心理产生极大的负面影响;同样,如果属于癫痫,却被误诊为其他疾病或者没诊断出来,耽误了治疗,也会带来严重的后果,“因为癫痫没有控制,它的每一次发作都会引起新的病灶,影响大脑发育,造成语言、智力等功能的缺陷”。
1、将非痫性发作性疾病误诊为癫痫
误区:主要是将一些发作性疾病及不自主运动疾病或正常小儿的一些特殊动作误诊为癫痫, 如癔病假性发作、睡眠中发作事件( 夜惊症、夜游症、睡眠肌阵挛、周期性腿动、梦魇) 、运动诱发性运动障碍、发作性睡病、睡眠呼吸暂停综合征、短暂性脑缺血发作( TIA) 、晕厥、面肌痉挛、热性惊厥、低钙抽搐、偏头痛、腹痛、多发性抽动症、婴幼儿屏气发作、婴幼儿情感性交叉擦腿综合征等。
2 癫痫发作漏诊为非痫性发作
误区:症状不典型的或者没有抽筋发作的癫痫易被漏诊, 颞叶癫痫复杂部分性发作、植物神经性癫痫常会被误诊为精神病、肠胃炎、心脏病、神经性头痛等。
3 癫痫发作分型、综合征分类错误
误区:主要是将失神发作自动症与复杂部分性发作、失神发作肌阵挛与肌阵挛发作、失张力发作与肌阵挛发作相混淆; 多种癫痫综合征不能及时正确确诊。
4 癫痫的临床诊断不多方面
误区:对癫痫病因、发作类型或综合征追查不彻底, 对癫痫并发症认识不足。
5:患者抽搐,就是癫痫病
抽搐是癫痫的主要症状之一,但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐,如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时,有些类型的癫痫病人没有抽搐症状,如失神发作,颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。仅有肢体麻木或视觉、听觉异常,或仅有单个肢体抽搐,或仅有意识不清表现等等。因此,不能把抽搐与癫痫等同起来。癫痫表现就是手脚抽搐,没有抽搐就不是癫痫。
6:癫痫发作一次就是癫痫
癫痫发作一次,只能称为痫性发作,只是一种症状,就如同一有咳嗽,不一定就是肺炎一样的道理。有多次发作,且影响日常生活、工作时才能称为癫痫病,是一组疾病。
7:抽搐动作大是大发作,动作小是小发作 癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐,而典型小发作,仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失,而没有搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作,显然是不确切的。临床医生要根据患者的病史,发病症状,准确分型,合理选药,才能收到较好治疗。
8:癫痫发作时,患者都有神志丧失
绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫,如局限性发作,肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此,不能因为患者神志不丧失,就否认癫痫的诊断而贻误治疗。
:9:原发性癫痫与遗传有关,而继发性癫痫与遗传无关
通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现,不仅原发性癫痫与遗传有关,而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。发生过脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明,是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱,而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低,这种阈值越低越易发生癫痫。
:10:癫痫具有遗传性,癫痫病人不宜生育
癫痫虽有遗传性,但对下代的影响不是百分之百的。一般说来,癫痫病人的子女只有5%发生癫痫,因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度,癫痫病人较好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚,癫痫病人应在病情稳定,基本控制发作后生育。
:11:脑电图正常,就不能诊断癫痫病
脑电图检查对于癫痫病的诊断,鉴别诊断具有十分重要的价值,是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常,而有5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图(脑电图【译】:是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。)检查正常,还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此,临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断,也不能因脑电图异常就诊断癫痫。结合病史和临床发作表现,综合分析,才能做出正确诊断。